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• Domande Frequenti

Introduzione

Il Bendaggio Gastrico Regolabile LAP-BAND è una delle tecniche chirurgiche più recenti per la cura dell’obesità patologica ed attualmente è l’intervento più eseguito in Europa. E’ una tecnica mini invasiva, si esegue per via laparoscopica e consiste nel posizionare un anello di silicone intorno alla parte superiore dello stomaco in modo da ottenere una tasca superiore più piccola ed una tasca più grande sotto il bendaggio.

La tasca gastrica superiore, per le ridotte dimensioni, può contenere una piccola quantità di cibo quindi, determina un precoce senso di sazietà e riduce l’apporto calorico. La sensazione di ripienezza dura a lungo perché la piccola comunicazione esistente tra le due porzioni di stomaco rallenta lo svuotamento gastrico. L’innovazione del sistema LAP-BAND è la regolabilità del diametro dell’anello e dunque, la variazione delle dimensioni dello stomaco. Infatti, la superficie interna dell’anello ha un rivestimento collegato ad un tubicino e ad un port che viene sistemato nella parete addominale. Mediante la puntura del port, è possibile iniettare soluzione fisiologica nell’anello che si allarga e si stringe, quando è necessario.

Se dovessero subentrare problemi o complicazioni, il sistema sarà rimosso senza problemi, lasciando lo stomaco alla sua forma originale. La perdita di peso è legata, naturalmente alla disponobilità del paziente a collaborare con il chirurgo, il dietologo ed eventualmente con lo psicologo. Il sistema LAP-BAND riduce l’appetito e rallenta la digestione, aiutando il paziente ad ottenere risultati duraturi. Tuttavia, è importante impegnarsi a modificare le proprie abitudini alimentari e comportamentali.

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Indicazioni

L'intervento chirurgico di Bendaggio Gastrico Regolabile LAP-BAND® consiste nell'applicazione di una ipotesi in silicone (LAP-BAND) attorno alla parte craniale dello stomaco con tecnica mini invasiva, laparoscopica. Lo stomaco assume così una forma a clessidra, costituita da una tasca gastrica di volume molto ridotto (la parte superiore) e una camera più ampia al di sotto del bendaggio.

Queste due camere sono in comunicazione tramite un piccolo orifizio del calibro di 12mm.
Il nastro in silicone ha la particolarità di essere gonfiato o sgonfiato semplicemente aggiungendo o togliendo liquido dal serbatoio, che viene punto in radioscopia attraverso la cute. Tale procedura non è dolorosa e consente di aggiustare il diametro dello sbocco della tasca a seconda delle esigenze di ogni singolo paziente.

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Tecnica

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Domande Frequenti

Che caratteristiche bisogna avere per poter essere un candidato ad intervento di LAP-BAND?

Devi avere un'età compresa tra 18 e 55 anni, almeno 50 chili circa di soprappeso, o un Indice di massa corporea superiore a 40 (tra 35 e 40 se con comorbidità significativa) per essere candidabile a questo tipo di terapia. Devi essere inoltre in uno stato di salute ragionevolmente buono e devi poter fornire informazioni sui tuoi problemi medici attuali e trascorsi. I pazienti co n malattie gravi ed irreversibili non sono considerati adatti a questo tipo di chirurgia.

Posso fare l'intervento se ho già avuto l'asportazione della cistifellea?

Sì, se gli esami pre-operatori non evidenziano altri problemi. Negli altri casi, i pazienti devono fare una ecografia addominale prima dell'intervento e, se sono presenti dei calcoli biliari, la colecisti viene tolta durante l'intervento stesso.

Se ho bisogno di togliere la cistifellea, posso fare i due interventi insieme?

Sì. I due interventi possono essere fatti contemporaneamente, senza costi aggiuntivi.

Quando ero più giovane, ho subito un intervento di bypass intestinale. Posso ora fare il LAP-BAND?

Si, il LAP-BAND può essere fatto, tuttavia è necessario conoscere meglio la storia clinica individuale del paziente per prendere una decisione a riguardo.

Se sono allergico a farmaci, sono escluso dall'intervento?

Generalmente essere allergici non costituisce una controindicazione all'intervento, ma bisogna conoscere esattamente di quale tipo di allergia si tratta.

Ci sono dei problemi se ho intenzione di avere una gravidanza?

No, in realtà l'intervento nella maggior parte dei casi aumenta la possibilità di restare gravide.

Che esami pre-operatori sono necessari e dove posso farli?

Prima di ogni intervento sono necessari degli esami. Questi esami comprendono una gastroscopia, l'elettrocardiogramma, la lastra del torace, le prove respiratorie, l'ecografia addominale, gli esami del sangue e l'esame delle urine. Questi esami possono essere eseguiti nell'ospedale di preferenza del paziente, attraverso il suo medico di famiglia.

Se ho fatto gli esami pre-operatori nel mio ospedale, c'è necessità di farne altri al momento dell'intervento?

Normalmente no. Una volta che gli esami sono stati visti ed il paziente viene giudicato operabile non c'è la necessità di fare altri esami. In qualche caso, il chirurgo può richiedere degli esami del sangue e dell'urina addizionali prima dell'intervento.

Quanti giorni devo stare in ospedale e per quanto tempo devo assentarmi dal lavoro ?

L'intervento di LAP-BAND è eseguito in anestesia generale e dure generalmente 75 minuti. Siccome si tratta di una procedura chirurgica mini-invasiva, la degenza media è di solo tre giorni ed il paziente può generalmente tornare al lavoro e alle attività usuali entro una settimana.

Se durante il posizionamento del bendaggio si presenta la necessità di praticare l'intervento per via aperta, ciò può essere fatto direttamente?

Si.

Con che cosa viene gonfiato il bendaggio?

La regolazione del bendaggio viene eseguita gonfiando o sgonfiando il bendaggio con soluzione salina sterile, attraverso un piccolo serbatoio di accesso che viene posizionato sotto la pelle della pancia.

Visti i problemi con le protesi mammarie in silicone, il bendaggio in silicone è sicuro?

Nelle protesi mammarie si usa un gel di silicone, mentre il bendaggio è costituito di silicone rigido, il che impedisce alle particelle di silicone di entrare nella circolazione sanguigna. Inoltre non vi sono prove certe che il silicone sia effettivamente pericoloso.

Posso sapere qualcosa riguardo ai controllo postoperatori e agli aggiustamenti?

Questo è un aspetto molto importante della procedura. Devono essere pianificati delle visite di controllo regolari, in modo da seguire l'andamento del calo ponderale nel tempo e di praticare gli aggiustamenti del bendaggio che si rendessero necessari. 

Ci sono stati dei casi di allargamento della tasca anche nelle gastroplastiche. Succede spesso con il LAP-BAND?

Con il LAP-BAND è fondamentale eseguire dei controlli regolari, per monitorare la posizione del bendaggio ed il suo corretto funzionamento. Tempestivi aggiustamenti si possono rendere necessari per evitare le complicanze e per preservare la corretta funzionalità della protesi.

Il LAP-BAND è reversibile?

Dura per sempre o bisogna toglierlo ? R. Il LAP-BAND può essere tolto, ma è stato pianificato per poter durare tutta la vita, in modo da poter garantire un controllo continuo del peso corporeo.

Devo aspettarmi dei problemi con il mangiare o con l'andare di corpo dopo l'intervento?

Dopo l'intervento, dovrai imparare a mangiare in modo diverso. Durante questo processo di apprendimento, ti puoi aspettare qualche episodio di vomito. Per un massimo di tre giorni dopo l'intervento potrai prendere solo liquidi leggeri. Non comincerai a mangiare solidi prima di essere riuscito ad introdurre i liquidi ed i semi-liquidi senza difficoltà. Il passaggio ai cibi solidi è progressivo e varia da paziente a paziente. All'inizio comincerai con solo qualche cucchiaioni di cibo. Dovrai mangiare lentamente, fermandoti non appena ti sentirai pieno. Sono permesssi solo tre piccoli pasti al giorno. Il mangiare troppo può causare il vomito.

Quale è il calo ponderale medio mensile?

Il calo ponderale è difficile da pianificare con esattezza matematica. Un paziente può perdere anche più di 30 chili dopo l'intervento, se segue attentamente le nuove regole alimentari e se fa dell'esercizio fisico. La perdita di peso è più o meno uguale a quella del Bypass gastrico. I risultati variano da paziente a paziente.

Posso aspettarmi di riprendere peso alcuni anni dopo il LAP-BAND?

Perdere peso è un processo lungo e difficile, e solo seguendo rigorosamente le nuove regole alimentari e facendo un regolare esercizio fisico riuscirai a tenere il peso giù. Se sei pronto a prendere questo impegno con te stesso, il LAP-BAND ti offre una via per aiutarti a perdere il peso per sempre.

Ci sono cicatrici chirurgiche?

Poiché la chirurgia laparoscopica è mini-invasiva, ci sono solo delle minime cicatrici. Avrai solo 5 0 6 piccole incisioni che guariscono rapidamente.

Quali sono i rischi nella chirurgia con LAP-BAND?

Ogni intervento gastrico per obesità è un intervento chirurgico maggiore che porta con sé i rischi inerente ad ogni procedura chirurgica complessa. Sebbene l'intervento di LAP-BAND sia una procedura chirurgica mini-invasiva, non è privo di rischio. Possono svilupparsi delle infezioni intorno allo stomaco o nel punto di posizionamento del serbatoio sottocutaneo. In questo caso il paziente dovrà stare un po' di giorni in più in ospedale, in attesa della guarigione dell'infezione. Sanguinamenti o lesioni della milza possono richiedere la conversione alla procedura aperta. Il serbatoio o il bendaggio possono perdere e possono dover essere rimpiazzati. Mentre il rischio di morire durante l'intervento è basso (circa 0.5 per 1000), c'è un certo rischio di avere un attacco cardiaco o una episodio di embolia polmonare.

C'è una lista d'attesa?

No, ma la preparazione alla chirurgia viene fatta per gradi e l'intervento viene pianificato solo dopo che la preparazione è stata completata.

Come posso cominciare la preparazione e contattare un chirurgo?

Rispondendo alle domande preliminari e sfogliando la nostra pagina degli indirizzi.

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